Микробиоценоз кишечника и радиационное загрязнение окружающей среды (3)
Радиационное воздействие прежде всего поражает эпителий тонкого и
толстого кишешечника, однако она вызывает также изменения в
мезенхимальной ткани, что является наиболее важным в возникновении
отдаленных последствий.
Например, эндотелий подслизистых артериол тонкой кишки очень
чувствителен и на радиационное воздействие реагирует набуханием и
пролиферацией.
Сосудистые изменения развиваются спустя неделю или месяц после острых
повреждений слизистой оболочки. Стенка сосудов подвергается фибриноидным
изменениям, что в дальнейшем облегчает сосудистый тромбоз. Развиваются
облитерирующие эндартериит, эндофлебит, приводящие к ишемическим
изменениям кишечной стенки с последующими изъязвлениями и некрозом.
В результате могут развиваться ишемические изъязвления, чаще возникающие
в сигмовидной и прямой кишке. Абсцессы и фистулы образуются в тканях
соединяющих толстую кишку с влагалищем, мочевым пузырем, подвздошной
кишкой. Поздним осложнением лучевого поражения кишечника может быть
карцинома (злокачественная опухоль) Ухудшает состояние больного и
усугубляет повреждение кишечной стенки внедрение бактерий в
некротическую ткань, возможность которого увеличивается по мере
ухудшения кровоснабжения.
В клинической картине лучевых поражений кишечника преобладают тошнота,
рвота, расстройство стула (понос или запор). Вовлечение в патологический
процесс толстой кишки характеризуется тенезмами (ложные позывы на
дефекацию), появлением слизи и алой крови в фекалиях вследствие
образования изъязвлений в слизистой оболочке нижнего отрезках кишечника,
преобладанием вначале поносов, затем запоров. Преобладание в клинической
картине признаков поражения тонкой кишки в ранней стадии характеризуется
схваткообразными болями в животе, тошнотой, усилением перистальтики,
водянистым стулом, вздутием, урчанием, переливаниями. При лучевой диарее
очень значима роль уменьшения реабсорбции желчных кислот повреждённой
слизистой оболочкой подвздошной кишки, что ингибирует реабсорбцию воды
толстой кишкой. Возникшее реактивное воспаление слизистой оболочки
тонкой кишки сопровождается расстройством мембранного пищеварения,
значительным дисбактериозом, нарушением процессов всасывания.
